TTS

Inleiding

TTS staat voor transducer-transfusé-syndroom en wordt ook vaak twin-to-twin syndroom genoemd. Het is een aandoening bij een meerlingzwangerschap die ertoe leidt dat één van de baby’s veel te hard groeit en de ander veel te traag. Als de aandoening vroeg in de zwangerschap ontstaat, is het levensbedreigend voor de baby’s.

Oorzaken

TTS kan ontstaan bij meerlingzwangerschappen waarbij meerdere kinderen één placenta delen, maar wel ieder een eigen vruchtzak hebben. Als kinderen een placenta delen, ontstaan er vaatverbindingen, waardoor bloed dat voor de ene baby is naar de andere stroomt en vice versa. Meestal is de hoeveelheid bloed die de ene baby aan de andere geeft ongeveer gelijk aan de hoeveelheid die hij weer terug krijgt. In 15 procent van de gevallen is het evenwicht verschoven. Een baby geeft dan vooral bloed (de transfuseur of donor) en de ander ontvangt voornamelijk bloed (de transfusé of ontvanger).

Verschijnselen

De donor houdt te weinig bloed over om zelf goed te groeien en is daardoor te klein voor de duur van de zwangerschap (dysmatuur). Hij heeft te weinig vocht in zijn lichaam en heeft bloedarmoede. Hij plast (bijna) niet meer, waardoor er ook bijna geen vruchtwater is.
De andere baby, de ontvanger, groeit te snel. Hij is te groot voor de duur van de zwangerschap. Het extra vocht zal deze baby zoveel mogelijk uitplassen. Dit komt terecht in het vruchtwater, waardoor er een polyhydramion ontstaat. Als uitplassen niet voldoende is om het overtollige vocht kwijt te raken, kunnen het hartje en de bloedvaten beschadigen. In ernstige gevallen kan dit leiden tot hersenbeschadiging.

Diagnostiek

TTS wordt meestal vastgesteld tijdens een echografie . Er is dan een groeiverschil zichtbaar tussen de baby’s. Ook de hoeveelheid vruchtwater is verschillend. In extreme gevallen is een grote baby zichtbaar die heel veel vruchtwater om zich heeft, en een kleinere baby die bijna geen vruchtwater heeft.
Zelf kun je ook klachten krijgen. Je baarmoeder groeit sneller dan normaal is bij een meerling en kan gespannen aanvoelen.

Behandeling

Er worden verschillende behandelingen toegepast bij TTS. Omdat het polyhydramion (het teveel aan vruchtwater) van de grootste baby kan leiden tot een vroeggeboorte , kan er vruchtwater worden afgenomen. Dat gebeurt met een vruchtwaterpunctie; eventueel in combinatie met het breken van de vliezen tussen de baby’s. Een andere behandeling is het dichtlaseren van de bloedvaatjes in de placenta die het bloed dat voor de kleinste baby bestemd is, naar de grootste baby vervoeren. Als het leven van één of meerdere baby’s in gevaar is en je lang genoeg zwanger bent, kan er ook gekozen worden voor een keizersnede. Het overlijden van één van de baby’s in je buik kan ook gevaarlijk zijn voor de andere baby, vooral in de laatste drie maanden van je zwangerschap. Als de tweede baby wel blijft leven, is er kans op hersenbeschadiging. Er wordt veel onderzoek gedaan om de kansen van de baby’s met het TTS-syndroom te verbeteren.

Meer informatie

http://www.nvog.nl
Informatie van de Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie

http://www.lumc.nl
Informatie van het Leids Universitair Medisch Centrum