Vaginale hysterectomie

Inleiding

Hysterectomie is de operatieve verwijdering van de baarmoeder. Wanneer deze ingreep via de vagina wordt verricht, spreekt men van vaginale hysterectomie.

Hysterectomie kan via de buikwand (abdominale hysterectomie) of via de vagina worden uitgevoerd. Een abdominale hysterectomie kan via een laparatomie (open buik operatie) of laparoscopie (kijkoperatie van de buik) uitgevoerd worden. Als de hele baarmoeder en de baarmoederhals worden verwijderd, heet dit totale hysterectomie. Soms wordt de baarmoederhals echter behouden. Dan spreekt men van subtotale of supracervicale hysterectomie. Wanneer behalve de baarmoeder ook het bovenste gedeelte van de vagina en het weefsel dat aan de baarmoederhals grenst (parametrium) worden verwijderd, is dit een radicale hysterectomie. Deze ingreep is meestal nodig bij kanker in het bekkengebied.

Indicatie

Vaginale hysterectomie wordt toegepast bij een licht tot matig vergrote baarmoeder, zoals bij vleesbomen (myomen) of een verzakking van de baarmoeder. Het is niet altijd mogelijk om de baarmoeder via de vagina te verwijderen. De baarmoeder wordt dan via de buik weggenomen.

Procedure

De vagina wordt bij de baarmoederhals (cervix) rondom ingesneden, waardoor de baarmoeder bereikbaar wordt. Vervolgens worden de bindweefselbanden en bloedvaten die aan de baarmoeder vastzitten losgesneden en kan de baarmoeder via de vagina verwijderd worden.

Resultaten

Doordat de baarmoeder is verwijderd, treden er geen menstruaties meer op en kan geen zwangerschap meer ontstaan. Wanneer ook de eierstokken zijn verwijderd (ovariëctomie) treedt bij vrouwen die nog in hun vruchtbare levensjaren zaten de menopauze in.

Gevolgen

Na de operatie mag de patiënte gedurende enkele weken niet zwaar tillen of andere inspannende handelingen verrichten. Net als bij elke andere operatieve ingreep kunnen bij vaginale hysterectomie complicaties optreden, zoals infectie, overmatig bloedverlies door de beschadigde bloedvaten en beschadiging van de urineblaas en de dikke darm, waardoor (tijdelijke) incontinentie kan optreden.

Meer informatie

www.nvog.nl
Informatie van de Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie

Heineman et al. Obstetrie en gynaecologie. De voortplanting van de mens. Vijfde druk. Elsevier Gezondheidszorg, Maarssen, 2004.

Angioli, R., Martin, J., Heffernan, T. et al. (2001), `Radical vaginal hysterectomy: classic and modified’, Surgical Clinics of North America, vol. 81, no. 4, pp. 829-840.

Chan, J.K., Lin, Y.G., Monk, B.J., et al. (2001), `Vaginal hysterectomy as primary treatment of endometrial cancer in medically compromised women’, Obstetrics and Gynecology, vol. 97, no. 5, Pt 1, pp. 707-11.

Lumsden, M. & Norman, J. (1997), `Menstruation and menstrual abnormality’, in: Shaw, R.W., Soutter, W.P., Stanton, S.L., Gynecology, 2nd Ed, Churchill Livingstone, London.

Stovall, T.G. (1996), `Hysterectomy’, in: Berek, J.S., Novak’s Gynecology, Williams & Wilkins, London.