Hysteroscopie

Inleiding

Hysteroscopie is een procedure waarbij de binnenkant van de baarmoeder wordt bekeken.

Hysteroscopie is een diagnostisch hulpmiddel en kan ook gebruikt worden bij het uitvoeren van diverse therapeutische ingrepen.

Indicatie

Een aantal veel toegepaste ingrepen die via de hysteroscopie worden verricht zijn onder meer verwijdering van tumoren (vleesbomen) van de baarmoederwand en verwijdering van een ingegroeid of verkeerd geplaatst spiraaltje. Hysteroscopie kan ook worden uitgevoerd voor sterilisatie, kunstmatige bevruchting en verwijdering van endometriumpoliepen (kleine hoeveelheid uitstulpend weefsel uit de slijmvlieslaag van de baarmoeder). Hysteroscopie kan worden gecombineerd met laparoscopie om het buitenoppervlak van de baarmoeder te bekijken. Bij een laparoscopie worden de organen in de buik of het bekken met een zogeheten laparoscoop bekeken.

Procedure

De ingreep vindt (afhankelijk van de indicatie) plaats onder algehele narcose of lokale verdoving. Hysteroscopie wordt uitgevoerd met een hysteroscoop. Een hysteroscoop is een dun buisachtig instrument voorzien van een breedhoeklens en glasvezels. Het geheel is aangesloten op een camera en een monitor. De baarmoederhals wordt met staafvormige instrumenten (dilatatoren) opgerekt vóór de hysteroscoop in de baarmoeder wordt ingebracht. Daarna wordt via de hysteroscoop een vloeistof in de baarmoederholte gebracht, waardoor de baarmoederwanden uit elkaar gaan staan. Hierdoor kunnen de baarmoederwanden goed bekeken worden en eventueel worden behandeld.

Resultaten

Met hysteroscopie kunnen de afwijkingen onder direct zicht worden bekeken en eventueel meteen worden behandeld.

Gevolgen

Na de ingreep kunnen gedurende een aantal dagen lichte buikpijn, vaginaal bloedverlies en vaginale afscheiding optreden. Complicaties komen weinig voor en kunnen onder andere bestaan uit ontstekingen, bloedingen en verklevingen. Zelden komt waterintoxicatie voor; het lichaam heeft dan teveel van de vloeistof die in de baarmoeder is gespoten opgenomen. In de hersenen en de longen kan hierdoor vochtophoping optreden en de hoeveelheid zout in het bloed is te laag. Wanneer dit tijdig ontdekt wordt, kan het goed worden behandeld.

Meer informatie

www.nvog.nl (diagnostische hysteroscopie)
www.nvog.nl (therapeutische hysteroscopie)
Informatie van de Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie

www.lumc.nl
Informatie van het Leids Universitair Medisch Centrum

Heineman et al. Obstetrie en gynaecologie. De voortplanting van de mens. Vijfde druk. Elsevier Gezondheidszorg, Maarssen, 2004.

Baggish, M.S. (1997), `Operative hysteroscopy’, in: Rock, J.A. & Thompson, J.D. (eds), Te Linde’s Operative Gynecology, 8th Ed, Lippincott-Raven, Philadelphia.

Cooper, J.M. & Brady, R.M. (2000), `Intraoperative and early postoperative complications of operative hysteroscopy’, Obstetrics and Gynecology Clinics of North America, vol. 27, no. 2, pp. 347-366.

Cooper, J.M. & Brady, R.M. (2000), `Late complications of operative hysteroscopy’, Obstetrics and Gynecology Clinics of North America , vol. 27, no. 2, pp. 367-374.