Aanhoudende erectie

Inleiding

Aanhoudende pijnlijke erecties van de penis zonder seksuele prikkeling wordt priapisme genoemd. Er zijn twee oorzaken voor priapisme:

• de afvoer van bloed via de aders is verminderd;
• de toevoer van bloed via de slagaders is verhoogd.

Een verhoogde bloedtoevoer komt minder vaak voor. Meestal hangt dit samen met bepaalde medicijnen.

Oorzaken

Een afname van de bloedafvoer uit de penis kan worden veroorzaakt door bloedstolsels in de aderen in het bekken, beschadigde bloedvaten of beschadigde zenuwen. Dit komt voor bij:

• bepaalde vormen van kanker;
• leukemie;
• bekkenaandoeningen;
• sikkelcelanemie (een vorm van bloedarmoede);
• ruggenmergaandoeningen.

Ook zijn er geneesmiddelen die priapisme kunnen veroorzaken, en bepaalde drugs zoals cocaïne, hasj en marihuana. Meestal kan er echter geen exacte oorzaak worden vastgesteld.

Verschijnselen

Mannen met priapisme klagen over aanhoudende erecties en pijn in de penis.

Diagnose

De diagnose priapisme wordt gebaseerd op de klachten en een lichamelijk onderzoek.

Behandeling

De behandeling van priapisme hangt af van de oorzaak. Indien geneesmiddelen de oorzaak zijn dienen deze meteen te worden gestaakt.
Sommigen hebben baat bij ijscompressen op het perineum (het gebied tussen het scrotum en de anus) binnen twaalf uur na de eerste verschijnselen, al is het alleen maar om verergering van de verschijnselen uit te stellen.
Bij een neurologische oorzaak is voortdurende spinale verdoving (ruggenmergprik) effectief.
Bij een storing in de bloedvaten worden soms vasoactieve geneesmiddelen (middelen die inwerken op de bloeddruk) toegediend. In ernstige gevallen wordt een operatie uitgevoerd.

Complicaties

Als priapisme niet behandeld wordt, kan blijvende impotentie ontstaan, doordat het erectiele weefsel in bindweefsel overgaat.

Meer informatie

Informatie over priapisme
www.urolog.nl

Dahm, P., Rao, D.S. & Donatucci, C.F. (2002), “Antiandrogens in the treatment of priapism”, Urology, vol. 59, no. 1, pp.138.

El-Bahnasawy, M.S., Dawood, A. & Farouk, A. (2002), "Low-flow priapism: risk factors for erectile dysfunction”, BJU International, vol. 89, no. 3, pp.285-290.

Kalsi, J.S., Arya, M., Minhas, S. & Ralph, D.J. (2002), “Priapism: a medical emergency”, Hospital medicine, vol. 63, no. 4, pp.224-225.

Rochat, M.C. (2001), “Priapism: a review”, Theriogenology, vol. 56, no. 5, pp.713-722.

Weinerth, J.L. & Robertson, C.N. (1997), The Male Genital System, in: Sabiston, D.C, Lyerly, H.K. (eds), Textbook Of Surgery, W.B Saunders Company, London.