Dengue-hemorragische koorts

Inleiding

Dengue-hemorragische koorts treedt op als complicatie van dengue en wordt gekenmerkt door in- en uitwendige bloedingen (hemorragieën). De ziekte komt veel voor in Zuidoost-Azië, al zijn er ook gevallen van dengue-hemorragische koorts gemeld in Cuba, het Caribisch gebied en de Fiji-eilanden. Slachtoffers zijn vooral jonge kinderen, terwijl volwassenen en ingezetenen van buitenlandse afkomst gewoonlijk alleen last hebben van ‘gewone’ dengue.

Oorzaak

Dengue-hemorragische koorts treedt op als iemand twee keer achter elkaar een infectie door het dengue virus heeft gehad maar dan door twee verschillende typen van het dengue virus. Tijdens de eerste infectie verdedigt het lichaam zich tegen het virus door bepaalde antistoffen aan te maken. Dringt er vervolgens een ander type dengue virus het lichaam binnen, dan komen de antistoffen tegen dat virus in het geweer. Als gevolg van deze interactie komen bepaalde stoffen vrij, die schade toebrengen aan de wanden van de haarvaten met bloedingen als gevolg.

Verschijnselen

De verschijnselen van dengue-hemorragische koorts openbaren zich tussen de tweede en vijfde dag van de dengue. Tot die verschijnselen behoren rusteloosheid, slaperigheid, soms lage bloeddruk, puntvormige huidbloedingen, blauwe plekken en spontane bloedingen. Deze spontane bloedingen kunnen in het maag-darmkanaal optreden en zijn dan te herkennen aan bloedsporen in het braaksel en de ontlasting. Neusbloedingen en bloedend tandvlees kunnen ook voorkomen. Verdere mogelijke symptomen van dengue hemorragische koorts zijn vergroting van lever en milt en buikpijn. Als er niet snel medische hulp wordt geboden, gaat de patiënt in hoog tempo achteruit. Aanhoudend bloedverlies kan leiden tot onvoldoende bloedtoevoer wat kan leiden tot shock.

Diagnose

De diagnose dengue-hemorragische koorts kan worden gesteld op grond van de klachten en een lichamelijk onderzoek. Telling van het aantal bloedplaatjes (trombocyten) is ook belangrijk. Om te bepalen welk type van het dengue virus de ziekte heeft veroorzaakt, worden onder meer serologische methoden gebruikt en bloedtests gedaan.

Behandeling

Bij dengue-hemorragische koorts is snelle stabilisatie van patiënten het eerste doel van de behandeling. Bij een tekort aan lichaamsvocht en lage bloeddruk kan per infuus vloeistof, bloedplasma en corticosteroïden worden verstrekt. Bloedtransfusie kan plaatsvinden als dit nodig is. Om verdere bloedingen te voorkomen, kan het nodig zijn de hoeveelheid bloedplaatjes aan te vullen.

Complicaties van dengue-hemorragische koorts

De belangrijkste complicatie van dengue-hemorragische koorts is shock als gevolg waarvan vitale organen als de hersenen, de nieren en de lever beschadigd kunnen raken.

Meer informatie

Informatie over dengue-hemorragische koorts
www.gezondheid.nl
travelclinicoost.nl

Informatie over dengue
nl.wikipedia.org/wiki/Dengue
www.rivm.nl