Bekkenbodem na de bevalling

Inleiding

Na de zwangerschap en de bevalling is je bekkenbodem verzwakt. Dit kan leiden tot verschillende klachten. Met wat simpele oefeningen kun je je bekkenbodemspieren versterken.

Oorzaken

Tijdens de zwangerschap zijn je bekken en bekkenbodem onder invloed van de zwangerschapshormonen verzwakt. Bij een vaginale bevalling zijn je bekkenbodemspieren bovendien opgerekt.

Verschijnselen

Een zwakke bekkenbodem kan leiden tot:
- hevige aandrang om te plassen terwijl er maar een beetje urine komt
- incontinentie voor urine (stressincontinentie )
- incontinentie voor ontlasting
- geen controle hebben over windjes
- verzakking (het voelt alsof er iets in je vagina zit)
- bekkenpijn en lage rugpijn (wel minder dan de bekkenpijn en de lage rugpijn tijdens de zwangerschap doordat het gewicht van je baby niet meer op de bekkenbodem druk)
- moeite om tijdens het vrijen tot een orgasme te komen (klaarkomen)

Zelfzorg

Al snel na de bevalling kun je beginnen met oefeningen om de spieren van je bekkenbodem te versterken. De kraamverzorgende of verpleegkundige in het ziekenhuis kan je tips en schriftelijke informatie geven.
Voordat je aan de oefeningen begint, is het belangrijk om te leren hoe je je bekkenbodemspieren aanspant . Dit doe je door je vagina een beetje dicht te knijpen en naar boven te trekken met je spieren. De spieren in je benen, billen en buik zijn daarbij ontspannen. Lukt dit niet en kun je de bekkenbodemspieren niet ‘vinden’, breng dan – terwijl je ligt – je vingertopje in je vagina. Probeer vervolgens als het ware met je vagina in je vinger te knijpen.
Als je de techniek eenmaal doorhebt, kun je de eerste dagen na de bevalling de volgende oefening doen: span de juiste spieren aan, probeer ze twee tellen vast te houden en laat dan los. Doe dit een aantal keer achter elkaar. Op het moment dat je bekkenbodemspieren gaan trillen of het niet meer lukt, heb je genoeg geoefend. Herhaal deze oefening een paar keer per dag. Je zult merken dat je de oefening steeds vaker kunt herhalen. Dit betekent dat je spieren sterker worden. De volgende stap is dat je de spanning wat langer vasthoudt, bijvoorbeeld drie, vijf of tien tellen.
Als je weer op het been bent, kun je deze oefening blijven doen. Je kunt dit doen tijdens het voeden van je baby, maar ook als je staat te wachten bij de kassa, autorijdt, aan het strijken bent of wat dan ook. Hoe vaker je oefent, hoe beter. Span je bekkenbodemspieren ook aan als je je kind (of iets anders) optilt want door de drukverhoging kunnen je klachten verergeren. Ook als je klachten zijn verdwenen, is het belangrijk om deze oefeningen regelmatig te blijven doen.

Naar de arts

Als je ondanks de oefeningen klachten houdt, neem dan contact op met je huisarts. Hij kan je verwijzen naar een fysiotherapeut die gespecialiseerd is in bekkenbodemtherapie. Bij een klein aantal vrouwen blijven de klachten bestaan. Bij hen kan een operatie uitkomst bieden.

Meer informatie

Informatie van de Nederlandse Vereniging voor Obstetrie & Gynaecologie
http://www.nvog.nl

Informatie van het Nederlands Huisartsen Genootschap
http://nhg.artsennet.nl/kenniscentrum/k_richtlijnen/k_nhgstandaarden/NHGStandaard/M46_std.htm