Acute buikvliesontsteking van het bekken

Inleiding

Acute peritonitis van het bekken is de plotselinge en ernstige ontsteking van het buikvlies (peritoneum) dat het bekken bekleedt. Een dergelijke ontsteking wordt meestal veroorzaakt door een infectie met bacteriën of schimmels. Het buikvlies is een beschermende bindweefsellaag die de buikholte aan de binnenkant bekleedt en diverse buikorganen bedekt.

Oorzaken

Acute peritonitis van het bekken treedt op na een keizersnede. Deze aandoening kan ook optreden als gevolg van een ontsteking van het bekken die ‘pelvic inflammatory disease’ (PID, ontstekingsziekte van het bekken) wordt genoemd. Bij ‘pelvic inflammatory disease’ raken de inwendige organen van het bekken als baarmoeder, eierstokken, eileiders en de omliggende structuren ontstoken door een bacteriële infectie of schimmelinfectie. Infectie van deze organen breidt zich uit naar het buikvlies in het bekken.

Verschijnselen

Buikpijn is het meest voorkomende verschijnsel van acute peritonitis van het bekken. De pijn treedt op in de onderbuik en neemt toe tijdens een lichamelijk onderzoek van de buik (drukgevoelig). De pijn treedt meestal plotseling op en kan in sommige gevallen zeer hevig zijn. Deze verschijnselen treden op door prikkeling van het buikvlies.

Diagnose

De diagnose van acute peritonitis van het bekken wordt gebaseerd op de voorgeschiedenis, lichamelijk onderzoek en diagnostisch onderzoek. Het lichamelijke onderzoek omvat een gelijktijdig onderzoek van onderbuik en vagina. In sommige gevallen is een laparoscopie nodig om het buikvlies in het bekken te inspecteren. Door middel van echografie kan meestal de diagnose worden bevestigd.

Behandeling

Peritonitis van het bekken wordt behandeld met breedspectrumantibiotica. Met antibiotica wordt meestal in een vroeg stadium de infectie onder controle gebracht. Wanneer behandeling uitblijft, kan er pusvorming optreden binnen het buikvlies van het bekken en dit laat zich moeilijk met alleen antibiotica behandelen. In dergelijke gevallen moet de pus operatief uit de bekkenholte worden afgevoerd.

Complicaties

Een complicatie van acute peritonitis van het bekken is pusvorming in de bekkenholte, een zogeheten bekkenabces. Als het abces openbarst, kan de infectie zich naar andere structuren verspreiden. De omliggende structuren als baarmoeder, eileiders en eierstokken kunnen door verklevingen worden aangetast. Hierbij kleven deze structuren aan elkaar vast met onvruchtbaarheid als mogelijk gevolg.

Meer informatie

Paavonen, J. (1998), “Pelvic inflammatory disease, from diagnosis to prevention”, Dermatologic clinics, Oct, vol. 16, no. 4, pp. 747-56.

Van Gelderen, C. J, (1996), “Puerperal Sepsis, in: Chamberlain, G, (ed), Turnbull’s Obstetrics, 2nd edition, Churchill Livingstone, London.